音樂治療與感覺統合失調

筆者剛一連七期介紹以及探討音樂如何配合孩子的七感發展。今期，筆者想和大家分享一下關於感覺統合發展障礙的議題，以及音樂治療如何在黃金介入期發揮積極的輔助訓練作用。

隨着年齡增長，我們的腦部從日常生活得到不同的感覺輸入資訊，在腦部分析、組織、傳遞，然後作出一個適應性的反應，形成該感覺反饋。舉個例子，我們拿起一杯熱水，手部肌膚的溫度感應會將杯的熱度傳入腦部，腦部整合，發出指令給手部肌肉：如果溫度太熱，我們要立刻快速縮手，以免受傷；如果溫度適中，我們需要調節手指力度抓緊杯子，慢慢抬高手，提着杯喝水。有感覺發展障礙的兒童，會在「感覺調節」、「感覺分析」或「感覺（適應性） 動作（sensorymotor）協調」這三方面出現問題，孩子對感覺反應會較遲鈍或敏感。

感覺統合失調問題構成很大的副作用，十分影響孩子的情緒和專注力：高敏的孩子會較容易發怒、驚慌；低敏的孩子則喜歡尋求刺激，或因刺激不足而呆滯、遲鈍。這些影響都會導致孩子在學習環境難以摒除「雜念」，專注在課堂或功課上。如果校方發現孩子感統有問題，通常都會轉介職業治療師跟進。而坊間亦有不少機構提供感覺統合訓練，內容功能性強，亦會運用很多不同器械（彈床、繩網、隧道、爬梯等），作出針對性幫助。這些活動對孩子來說效能都很好，因爲能夠對症下藥。

音樂治療對這些孩子的照顧較為全面。首先，各種各樣的樂器、音樂律動能提供對感統相應的刺激：不同的樂器對感官的刺激，律動則給予前庭及本體覺刺激。音樂治療工作有一個很大的優勢，在於音樂不怕重複。人類感知音樂，樂句即使不停重複，亦不會讓人感到煩悶，反而會習慣上重複的音樂模式。因此，孩子並不會覺得參與活動像訓練，而活動內其實已經蘊含了訓練的元素。其次，音樂治療師即興彈奏，在音樂和聲、速度、節奏和音色的配合，亦有效反映孩子內在情緒，讓孩子得到非言語的途徑發洩和紓解負面的感覺。最後，孩子參與音樂活動，能夠掌控樂器，這種能力感的培養亦讓孩子慢慢提升自信心，平衡在學習環境中面對的挫敗感。

大家是否記得前兩篇文章，筆者曾經提及一個「喜歡裝作跌倒」的孩子？那位孩子有本體覺反應過弱的問題，需要透過身體突然下墜的跌倒動作，藉以感受重摔的滋味，來刺激本體覺。當時筆者以彈琴配合孩子在房間內做不同的律動動作，每一次那位孩子「扮跌」的時候，筆者都會特地誇大這個「跌倒時刻」，在鋼琴上作出「滑奏」（glissando），並唱「哎呀哎呀唷，唔小心跌親添！」逗得那個孩子哈哈大笑。很快，「扮跌」和「哎呀」形成了一個有趣互動，孩子會等待筆者的彈奏，很配合地在音樂「哎呀」時刻向下跌，有時候「快跌」，有時候「慢慢跌」，有時候「跟着音階一步步跌」，玩得不亦樂乎。變着花樣地「跌倒」，在孩子眼中，是一個與筆者互動的有趣時刻，筆者在彈奏上亦刻意地作出不同的音樂處理，希望孩子可以利用音樂快慢、高低的元素，進行感覺統合，感知自己身體的身處空間和平衡。利用快樂、有趣的互動來提供訓練的動機，不知不覺間，孩子就在音樂的輔助下慢慢進步了。